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øê Un paciente puede morir min...
ù^ 2008/10/26




Despu?s de una simple inyecci?n, el choque anafil?ctico puede ser la muerte inesperada dentro de media hora ?Esta el medico preparado? Antes de vacunar o inyectar un antibi?tico a un paciente, el medico tiene que tener tres medicinas en caso de que tal paciente desarrolle anafilaxis. La alergia se desarrolla despu?s de haber recibido una medicina. Todo medico debe de tener ampolletas de adrenalina (epinefrina 1:1000 de un miligramo), difenhidramina (antihistam?nico) y un corticosteroide como la dexametasona, fosfato s?dico de (Decadron-fosfato) en forma inyectable. Todo medico debe de saber como administrar estas medicinas antes de que se le presente una emergencia la cual puede resultar por una reacci?n a una comida (cacahuates; nueces; huevos; camar?n; pescado; picadura de abeja; etc?tera). La adrenalina (epinefrina) se inyecta SC o IM en una dosis de 0.01 ml/kg (por dosis) y la dosis m?xima es t?picamente .3 ml y se repite cada 15 minutos a un m?ximo de 4 inyecciones o una inyecci?n cada 4 horas como necesario. La adrenalina es de corta duraci?n por eso se tiene que repetir como indicado y seg?n el mejoramiento del paciente. La difenhidramina (antihistam?nico) se administra intravenosamente muy despacito o intramuscularmente. Usted tiene que investigar la dosis m?xima de difenhidramina. La dosis de dexametasona de fosfato t?picamente es de 4 mg a 8 mg para un adulto y se aplica intramuscularmente o intravenosamente. La dexametasona toma efecto dentro de 2 a 4 horas y evita que la reacci?n al?rgica rebote despu?s que pasa el efecto de la adrenalina. Se presenta esta informaci?n solamente para que el medico apropiadamente se educe acerca de este tema consultando al profesor apropiado en medicina. Si comparto esta informaci?n es para que se empiece a preparar antes de que su paciente tenga una reacci?n fatal como las que voy a mencionar. Cuando inyecto la dexametasona, yo le pongo l ml de lidocaine 2% para disminuir el dolor muscular. Lea la informaci?n que acompa?a todo producto antes de administrarlo. No actu? con la informaci?n aqu? presentada. Esta informaci?n es para que el medico con la licencia apropiada entienda como yo he salvado a mis pacientes. Les dir? del caso de un paciente, Abel, de 25 a?os (pesaba 70 kilos) quien adquiri? una alergia seria al camar?n. Abel se presento agudamente enfermo y no pod?a respirar. R?pidamente lo inyecte .3 ml de adrenalina IM y minutos despu?s lo inyecte con 50 miligramos de difenhidramina intramuscularmente (IM). Despu?s (dentro de media hora), lo inyecte 6 miligramos de dexametasona de fosfato intramuscularmente (IM). Le agregue 1 ml de lidoca?na 2% a la dexametasona para disminuir el dolor muscular asociado con esta. Abel se alivio y despu?s muri? tr?gicamente cuando unos rufianes, sin raz?n, lo mataron en Pomona, California. En mi pueblo, una tarde escuche los gritos de el hijo de Casimira. Ella muri? minutos despu?s de haber recibido una inyecci?n de penicilina. La enfermera no supo que hacer para salvarla. Los gritos angustiosos del hijo de Casimira me aturd?an y todav?a no se me olvidan. Un d?a, la due?a de la quinta de Cosal? le dijo a una enfermera de Cosal? Ven para que inyectes a mi hija. La hija se escondi? para evitar la inyecci?n. La ni?a muri? pronto despu?s de la inyecci?n. En otro caso, un cacique le dijo al doctor, iny?cteme para aliviarme para ma?ana ya que era el d?a de la boda de su hija y el se?or quer?a estar bien. Despu?s de la inyecci?n, el se?or se desmayo y el doctor lo inyecto con cortisona y mas cortisona y no lo pod?a despertar. Al par de horas, el se?or comenz? a mejorar y no muri?. El error que cometi? el doctor es que el no sabia que los corticosteroides toman efecto en horas. Por esto se requiere la adrenalina y la difenhidramina. Com?nmente los pacientes se desmayan por miedo, ver sangre o dolor, y esto no es una reacci?n al medicamento. El desmayo com?n (vasovagal o vasodepressor) no se debe de confundir como alergia. Durante el desmayo com?n, la presi?n y el pulso disminuyen y el paciente suda y siente ganas de vomitar (acu?stelo r?pido). Este desmayo es mucho mas com?n en el hombre. Si un ni?o menor de 7 a?os se desmaya, nunca piense que es un simple desmayo ya que a esa edad el desmayo es probablemente por alergia. Ning?n ni?o debe de ser inyectado en las nalgas. Ninguna vacuna, sea ni?o o adulto, se debe de aplicar en la nalga (m?sculo gl?teo). No se debe de inyectar sobre media nalga, sobre el nervio ci?tico como lo he visto muchas veces. Esto puede da?ar el nervio ci?tico y paralizar la pierna. El paciente siempre se inyecta acostado, no parado estamos acostumbrados. La vacuna contra la influenza contiene huevo y no debe de administrarse a un paciente al?rgico al huevo. El conocimiento salva. Lu?s Lomeli, M.D./Beta-no editado.

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